二、磨牙症

二、磨牙症

睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者,称为磨牙症(bruxism)。磨牙症是咀嚼系统的一种功能异常运动。上、下颌牙接触时间长,用力大,对牙体、牙周、颞颌关节、咀嚼肌等组织均可引起损害。

(一)病因

1.心理因素

情绪紧张是磨牙症最常见的发病因素。惧怕、愤怒、抵触及其他各种情绪使患者难以及时发泄时,这些情绪便被隐藏在下意识中,但能周期性地通过各种方式表现出来,磨牙症就是这种表现方式之一。据观察,在精神病患者中,磨牙症是常见的现象。小儿的磨牙症,可能与长期咬玩具有关。

2.图示不协调

图示不协调被认为是磨牙症的另一个主要因素。正中关系与正中图示之间的早接触是最常见的磨牙症始动因素,平衡侧接触则为另一始动因素。有时调磨这两种图示干扰可以治愈磨牙症。

3.全身因素

磨牙症的全身因素已列举于早期文献,诸如:与寄生虫有关、与血压改变有关、与遗传因素有关、与缺钙有关及与胃肠功能紊乱有关等。

4.职业

有的职业类型有利于磨牙症的发生。运动员常有磨牙症,要求精确性很高的工作如钟表工,也有发生磨牙症的倾向。

(二)临床表现

磨牙症可分为3型:①磨牙型,常在夜间入睡之后磨牙,又称夜磨牙。常为别人所听见而被告之,患者本人多不知晓;②紧咬型,常在白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧,但没有上、下磨动的现象;③混合型,兼有夜磨牙和白昼紧咬牙的现象。3型中以夜磨牙较受重视,因常影响他人,特别是配偶。睡眠时患者做典型的磨牙或紧咬牙动作,并可伴有嘎嘎响声。当磨损超出生理运动范围时,则磨损面较大,全口牙的磨损均严重,前牙又更明显。磨损导致牙冠变短,有的仅为正常牙冠长度的1/2。此时可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病及牙折等。由于牙周组织蒙受异常雅力,常引起雅创伤而出现牙松动,食物嵌塞。此外,磨牙症还可引起颌骨或咀嚼肌的疼痛或疲劳感,下颌运动受限,颞颌关节弹响等症状。

(三)治疗(https://www.daowen.com)

1.去除致病因素

特别是消除心理因素和局部因素,以减少紧张情绪。施行自我暗示,以进行放松肌肉的锻炼。

2.图示板的应用

其目的有三:隔断图示干扰始动因素;降低颌骨肌张力和肌电活动;保护牙免受磨损。目的不同,图示板的设计也不尽一样。

3.调磨咬合

戴用图示板显效之后,可以检查咬合,分次调磨。

4.修复治疗

为磨牙症者做修复时,不仅要使图示关系良好,而且要达到理想图示,使正中图示与正中关系一致,前伸和侧向图示有平衡接触。

5.肌电反馈治疗

对磨牙症患者应分两期训练,第1期通过肌电反馈学会松弛肌肉。第2期用听觉反馈,在一级睡眠期间可告诫磨牙症的发生。

6.其他治疗

因过度磨损所引起的各种并发症。