二、磨牙症
睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者,称为磨牙症(bruxism)。磨牙症是咀嚼系统的一种功能异常运动。上、下颌牙接触时间长,用力大,对牙体、牙周、颞颌关节、咀嚼肌等组织均可引起损害。
(一)病因
1.心理因素
情绪紧张是磨牙症最常见的发病因素。惧怕、愤怒、抵触及其他各种情绪使患者难以及时发泄时,这些情绪便被隐藏在下意识中,但能周期性地通过各种方式表现出来,磨牙症就是这种表现方式之一。据观察,在精神病患者中,磨牙症是常见的现象。小儿的磨牙症,可能与长期咬玩具有关。
2.
不协调
不协调被认为是磨牙症的另一个主要因素。正中关系与正中
之间的早接触是最常见的磨牙症始动因素,平衡侧接触则为另一始动因素。有时调磨这两种
干扰可以治愈磨牙症。
3.全身因素
磨牙症的全身因素已列举于早期文献,诸如:与寄生虫有关、与血压改变有关、与遗传因素有关、与缺钙有关及与胃肠功能紊乱有关等。
4.职业
有的职业类型有利于磨牙症的发生。运动员常有磨牙症,要求精确性很高的工作如钟表工,也有发生磨牙症的倾向。
(二)临床表现
磨牙症可分为3型:①磨牙型,常在夜间入睡之后磨牙,又称夜磨牙。常为别人所听见而被告之,患者本人多不知晓;②紧咬型,常在白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧,但没有上、下磨动的现象;③混合型,兼有夜磨牙和白昼紧咬牙的现象。3型中以夜磨牙较受重视,因常影响他人,特别是配偶。睡眠时患者做典型的磨牙或紧咬牙动作,并可伴有嘎嘎响声。当磨损超出生理运动范围时,则磨损面较大,全口牙的磨损均严重,前牙又更明显。磨损导致牙冠变短,有的仅为正常牙冠长度的1/2。此时可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病及牙折等。由于牙周组织蒙受异常雅力,常引起雅创伤而出现牙松动,食物嵌塞。此外,磨牙症还可引起颌骨或咀嚼肌的疼痛或疲劳感,下颌运动受限,颞颌关节弹响等症状。
(三)治疗(https://www.daowen.com)
1.去除致病因素
特别是消除心理因素和局部因素,以减少紧张情绪。施行自我暗示,以进行放松肌肉的锻炼。
2.
板的应用
其目的有三:隔断
干扰始动因素;降低颌骨肌张力和肌电活动;保护牙免受磨损。目的不同,
板的设计也不尽一样。
3.调磨咬合
戴用
板显效之后,可以检查咬合,分次调磨。
4.修复治疗
为磨牙症者做修复时,不仅要使
关系良好,而且要达到理想
,使正中
与正中关系一致,前伸和侧向
有平衡接触。
5.肌电反馈治疗
对磨牙症患者应分两期训练,第1期通过肌电反馈学会松弛肌肉。第2期用听觉反馈,在一级睡眠期间可告诫磨牙症的发生。
6.其他治疗
因过度磨损所引起的各种并发症。