三、临床表现

三、临床表现

动脉粥样硬化的临床表现，取决于受累血管的部位及严重程度。

（一）主动脉粥样硬化

主动脉受累较冠状动脉、脑动脉为早。由于主动脉管腔粗大，临床可无明显症状。体检可有收缩压增高，脉压增大，主动脉瓣区第二心音亢进，带金属调，可有轻度收缩期杂音。X线可见主动脉迂曲延长，可有线状钙化。粥样硬化波及重要分支时，如颈总动脉，常在锁骨上窝或颈部听到收缩期杂音。主动脉硬化并发主动脉扩张及主动脉瓣关闭不全时，在主动脉瓣区可听到舒张期杂音。

（二）冠状动脉粥样硬化

冠状动脉轻度粥样硬化，未引起心肌供血障碍时，可无临床症状。进一步粥样硬化引起心肌供血不足，但无症状者称为无症状性心肌缺血。冠状动脉粥样硬化伴或不伴冠状动脉痉挛，可引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

（三）脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑血栓形成乃至脑萎缩。

1.椎动脉粥样硬化

常可造成椎动脉微栓塞或椎动脉痉挛，致短暂椎动脉缺血发作。(https://www.daowen.com)

常见症状有眩晕、恶心、呕吐，甚至复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调，单侧或双侧感觉障碍等，至少有2种以上症状同时出现。

2.颈内动脉系统粥样硬化

短暂脑缺血发作可出现一过性对侧的单瘫或偏瘫；如动脉粥样硬化伴血栓形成，则可引起脑局部缺血坏死，出现偏瘫失语等症状，称为脑血栓形成。

3.弥漫性脑小动脉粥样硬化

慢性脑缺血致弥漫性脑萎缩，并可伴反复脑血管意外发作，可致脑动脉硬化性痴呆综合征。

（四）其他部位的动脉粥样硬化

（1）肾动脉粥样硬化可致肾性高血压、肾区血管杂音等；也可表现为夜尿增多，甚至肾功能不全。

（2）肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等。

（3）下肢动脉粥样硬化可引起间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，严重者可发生下肢坏疽。