心源性休克的临床表现及诊断

（一）临床表现

心源性休克定义为有足够的血管内容量，由于严重的心脏疾病导致急性泵功能衰竭、心排血量异常降低，而不能满足外周组织器官的血供及代谢需要引起的一系列综合征。临床上表现为收缩压低于10.7 kPa（80 mmHg）、脉细数、神志淡漠、皮肤湿冷、少尿或无尿、左室充盈压增高大于2.4 kPa（18 mmHg）、心排血指数小于1.8 L/（min·m2）、动静脉氧差大于5.5 mL/dL。(https://www.daowen.com)

（二）诊断

体循环动脉压是诊断心源性休克的最基本要素，但不同学者诊断心源性休克时低血压的界定差异很大。一般认为体循环的动脉血压应低于12 kPa（90 mmHg）或低于10.7 kPa（80 mmHg），动脉血压的降低是循环低灌注的一种表现。此外，无创血压的测量不足以信（如袖带血压），应进行有创的动脉血压监测并连续监测动脉血压。右心导管获得的血流动力学数据在诊断心源性休克中非常有用，心排血量的降低常支持休克的诊断。在临床研究中，心排血指数为2.2 L/（min·m2）或以下时且合并休克的其他症状时支持休克的诊断。也有学者认为心排血指数为1.8 L/（min·m2）或以下支持心源性休克的诊断。