【诊断】

初步诊断：①心律失常，频发室性期前收缩；②右侧颈动脉粥样硬化并斑块形成。

鉴别诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者中年男性，反复胸闷、心悸等不适，有长期吸烟嗜好，且有颈动脉粥样硬化斑块形成等病史，故不能除外冠状动脉粥样硬化性心脏病，待进一步行冠状动脉造影明确。(https://www.daowen.com)

最终诊断：①心律失常，频发室性期前收缩；②冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅰ级；③右侧颈动脉粥样硬化并斑块形成；④高尿酸血症。

诊断依据：中年男性，因“反复心悸2年余，再发加重3天”入院。入院后查体心律不齐，可闻及期前收缩，未闻及病理性杂音。入院前动态心电图示室性期前收缩20 787次/24小时，成对149次。ST-T未见明显改变。既往颈动脉超声见右侧颈动脉粥样硬化并斑块形成。