六、预防
(一)预防
根据胸痹心痛一证的发病特点,在预防方面应注意以下几个方面。
1.注意调摄精神,避免情绪波动
中医学历来重视摄生养神,《素问·上古天真论》谓;“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”情志异常可导致脏腑病变,特别是与心的关系最为密切,所以《灵枢·口问》又云:“心者,五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动。”说明精神情志变化可直接影响于心,导致心脏损伤,即沈金鳌指出的“七情之由作心痛”。因此,注意精神的调摄,避免过于激动或思虑过度,保持心情愉快,这对预防胸痹心痛的发生、发展是很重要的。
2.注意生活起居,寒温适宜
气候的寒暑晴雨变化,对胸痹心痛的发生、发展也有明显的影响。如,《诸病源候论·心病诸候》所载:“心痛者,风冷邪气乘于心也。”以及《杂病源流犀烛》等书所述之“大寒触犯心君”发生真心痛等认识,均指出了本病的发生与气候异常变化有关。一些单位所做的发病因素调查报告中,亦指出因阴雨寒凉等诱发胸痹心痛者约占1/2以上,因此,平素注意生活起居,做到寒暖适宜十分必要。
3.注意饮食调节,避免膏粱厚味,并注意纠正偏食
中医学认为,“过食肥甘”“膏粱厚味”易于产生痰浊,阻塞经络,同时进食肥甘亦可生湿,致使湿浊困脾,影响脾的运化功能,致令食物中厚浊部分壅遏脉中,“脉道不通,气不往来”,影响气的正常运行,而发生胸痹心痛。近年来,病因调查中也显示喜食肥甘者其发病率高于一般人。同时,饮食有所偏嗜,尤其是咸食,亦可导致胸痹心痛的发生,《素问·五脏生成》指出:“多食咸,则脉凝泣而变色。”脉涩则气血不通,胸痹心痛可以发生。因此,平素饮食注意调节是十分重要的。另外,烟酒等刺激之品对于脏腑功能亦有影响,应予禁烟节酒。
4.注意劳逸结合,坚持适当的体育锻炼(https://www.daowen.com)
在中医学摄生理论中,不仅主张“饮食有节”“起居有常”,而且还主张“不妄作劳”。所谓“不妄作劳”表达了“要劳”,但不要“过劳”的劳逸结合的思想。《素问·宣明五气》所说的“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”,就是说明劳逸失宜会给人体带来损害,这对于胸痹心痛同样是重要的。过劳易耗伤心及其他脏腑的气血阴阳;好逸则易致气血停滞,对于胸痹心痛都是不利的。因此,必须强调在患者体力许可范围内的适当活动锻炼,也就是朱丹溪所强调的所谓“动而中节”。
(二)调护
对于胸痹心痛的调护主要有以下几点。
(1)使患者情志舒畅,建立战胜疾病的信心,减轻思想负担,舒缓工作生活压力,不致过于紧张,以利于气血畅达,脏腑功能协调。
(2)改变静息为主的生活方式,逐步引导患者循序渐进的做适当活动,根据不同的病情采取打太极拳、散步、快走等方式,并持之以恒,逐渐锻炼身体的适应能力,以达到“气血流通”,利于康复。
(3)建立良好的生活习惯,戒烟,饮食上避免过食肥甘厚腻,少食多餐,禁酒,避免脾胃大伤、湿浊内阻,以配合药物治疗。
(4)系统诊治,规律复诊,积极配合治疗以控制血压、血脂及血糖;胸痹心痛发作时应保持心情平静,及时休息,立即给予速效止痛药物,避免加重病情,防止发生意外。
(5)疼痛缓解后亦不能过饱过劳,陈士铎在《辨证录》中所主张的“但痛止后,必须忍饥一日”(指减量)是有一定道理的。