七、临床表现

（一）胸痛

主动脉夹层的胸痛表现为呈撕裂样疼痛，非常剧烈，难以忍受，有濒死感；疼痛的发作非常突然，其他疾病引起的胸痛不会发作如此突然，这是鉴别诊断的要点之一。胸痛的部位有助于判断夹层的部位：前胸疼痛多为升主动脉夹层，颈部或下颌疼痛可能为主动脉弓及其分支的夹层，肩胛间区疼痛多为降主动脉夹层。也有小部分患者没有胸痛。(https://www.daowen.com)

（二）其他症状和体征

血压通常增高，多由于夹层累及肾动脉，造成肾缺血所致，而且很难用药物控制。血压降低的预后很差，可以是迷走张力增高，最严重的是心脏压塞、动脉瘤破裂。主动脉分支夹层可以导致器官缺血，如颈动脉夹层缺血可以出现晕厥、脑卒中、精神异常、偏瘫；肢体动脉夹层缺血可以出现肢体麻木、疼痛、无力；肾动脉夹层可以出现腰痛，或肾功能不全；主动脉瘤样扩张可以压迫气管，食管，喉返神经，交感神经丛，上腔静脉引起相应的症状，分别表现为呼吸困难，呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，Horner综合征，上腔静脉阻塞综合征；夹层破裂到心包通常突然死亡，破裂到胸腔产生血胸。主动脉夹层可以出现中到大量的胸腔积液，可以是动脉瘤破裂，但多数是非特异性炎症引起的胸腔积液。周围动脉（如颈动脉、锁骨下动脉、股动脉）检查可以闻及杂音，某一动脉搏动减弱或消失，肢体血压不对称等。