小血管病变PCI操作要领
（1）因血管病变直径小容易嵌顿，应选择带侧孔的6 F指引导管，并保持较好的同轴性和较强的支撑力。
（2）应选择头端较软的导丝，最好不用中等强度和更硬的导丝；导丝前端的J形弯头不宜太长，以利增强导丝的控制力。
（3）应选择小直径球囊以利于通过病变处；因小血管病变较硬，多需高压扩张；小血管病变近远端直径相差较大，有时需选用不同直径的球囊扩张，有时还需适当延长球囊的扩张时间。
（4）球囊扩张后理想结果应无血管内膜撕裂，残余狭窄＜20％，远端血流好并无弹性回缩。根据IVUS测量的血管内径选择球囊和支架，QCA球囊/支架/血管直径比为1∶1∶1。
（5）小血管病变往往伴随长病变，应选择尽量短的支架，以能覆盖残余狭窄＞30％的血管段为标准。
（6）支架通过病变时用力应适中，避免长时间和过度用力操作；如果支架不宜通过病变时可采用deep sitting技术。
（7）支架扩张以前应多体位透视使支架准确定位。(https://www.daowen.com)
（8）对支架扩张后远端变细的血管，用较大的短球囊扩张支架近端可取得最佳效果。
（9）小血管病变置入支架后扩张应充分，远端不能有残余狭窄和血管内膜撕裂。
（10）小血管病变置入支架后应强化抗血小板治疗。
随着DES的广泛临床使用，对于小血管支架的应用有了新的观点。CSIRIUS试验对比分析了Cypher支架与BMS治疗冠状动脉小血管病变9个月的随访结果，发现无论是再狭窄率、靶血管重建率还是MACE发生率（4.0％对18.3％，P＜0.05），Cypher支架组都明显低于BMS组。东方人种的冠状动脉直径较西方人种略小。冠状动脉小血管病变也可从置入DES的PCI治疗受益，其机制是DES可对抗术后早期血管壁弹性回缩和远期负性重构，并能显著降低术后平滑肌细胞和新生内膜过度增生而导致的再狭窄。
Eeckhout等报道，直径小于3.0 mm的冠状动脉病变置入支架后亚急性血栓发生率较高，亦有置入DES后数月甚至数年发生血栓的报道。因此，需要重视DES置入后的强化抗血小板治疗。
对于多支冠状动脉病变的PCI治疗，目前欧洲心脏学会PCI指南将此类指征列为Ⅱb。有些研究者不主张对直径＜3 mm的冠状动脉小血管置入长支架或多个支架重叠置入。在实际临床工作中，Cypher支架和TAXUS支架治疗小血管病变安全可行且疗效显著，对多支冠状动脉小血管病变也可得到较为理想的疗效。