【基本信息】

患者女，68岁，反复头晕头痛15年，加重1月。患者于15年前无明显诱因出现头晕、头疼症状，休息后可缓解，多次就诊于我院经检查明确诊断为“脑梗死”，予以治疗后症状好转后出院，出院后规律服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗，症状偶有发作一月前患者因感冒头疼症状加重，伴左眼充血，服用上述药物及休息后未见明显改善，今为求进一步治疗，遂来我院门诊就诊，门诊拟“脑梗死”收入我科。入院症见：头痛，右侧头痛甚，呈搏动样疼痛，伴胀痛，休息后疼痛减轻，偶有头晕，无胸闷胸痛、无心慌气短，心烦、偶发心前区发冷，得热缓解，左眼充血，无明显不适感，食纳佳，食生冷则胃脘冷痛，腹胀，夜寐可，二便平，舌质暗，苔薄白润，舌下脉络粗紫迂曲。(https://www.daowen.com)

既往史：既往脑梗死15年，高脂血症病史，规律服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗；白内障3年；否认高血压史、否认糖尿病史、否认冠状动脉粥样硬化性心脏病史。否认肝炎、结核、SARS、禽流感史传染病史，否认传染病接触史。预防接种史不详。2015年行甲状腺左侧切除术。