一、心电图诊断

心室扑动简称室扑，心电图表现为连续出现的畸形QRS波群，呈正弦波曲线，时限在0.12秒以上，无法分开QRS波与T波，也无法明确为负向波或为正向波。QRS波频率常为180～250次/分，有时可低到150次/分，或高达300次/分；P波看不到，QRS波之间无等电位线；室扑常为暂时性，大多数转为室颤，也有些转为室速，或恢复为窦性心律（图3-18）。

图3-18　心室扑动

QRS波群宽大畸形，呈正弦波曲线，无法分开QRS波与T波，QRS波之间无等电位线

心室颤动简称室颤，是P波及QRS-T波消失，代之以形态和振幅均不规则的颤动波，形态极不一致。颤动波的电压低（振幅＜0.22 mV），往往是临终前的表现。颤动波之间无等电位线。颤动波的频率不等，多在250～500次/分，很慢的颤动波预示着心脏停搏即将发生（图3-19）。(https://www.daowen.com)

图3-19　心室颤动

QRS-T波消失，代之以形态和振幅均不规则的颤动波

室扑应与阵发性室性心动过速相鉴别。后者心室率也常在180次/分左右，但QRS波清楚，波间有等电位线，QRS波与T波之间可以分清，且QRS波时限不如室扑长。室扑与室颤之间的区别也应注意，室扑波呈连续而规则的畸形波，而室颤波则为电压较小的完全不规则的频率快的波。