【治疗经过】

入院完善相关检查：急诊血常规五分类+C-反应蛋白、急诊电解质四项、急诊肝功八项、急诊凝血四项、糖化血红蛋白、尿常规、大便常规+OB+虫卵均未见明显异常。尿液分析+尿沉渣定量：未见明显异常，淡黄色。血脂七项 TRIG 2.50 mmol/L，HDL-C0.79 mmol/L。甲功八项 TT4 42.07 nmol/L（略低），TGAb 6.35 IU/mL（略高）。心脏彩超：左室舒张功能减低。(https://www.daowen.com)

于2018-08-12给予患者行心内电生理检查+射频消融术。在RAO 30°透视下行房间隔穿刺成功后，分别送强生Biosens Webster 大头导管（导航星）、强生PentaRay电极至左心房。在CARTO引导下，左房建模，显示左右肺静脉口的解剖模型。以PentaRay监测肺静脉电位，提示原右上、右下及左下肺静脉隔离完全，但左上肺静脉部分传导恢复，位于左上肺静脉顶部。行S1S1刺激，可诱发房扑发作，经激动标测，考虑房扑为左上肺静脉依赖的房扑。在PentaRay标测电极指引下。大头导管（导航星）进行左侧环肺静脉前庭的线性消融。消融后窦性心律下肺静脉前庭部位外环状标测，可见所有PVP均消失，仅存心房电位。消融后反复行心房程序刺激及静脉滴注异丙肾上腺素后诱发，均未能诱发房颤、房扑等心律失常发作。手术成功，拔除穿刺鞘，安返病房。术后给予达比加群酯及决奈达隆等药物治疗。