右心选择性心血管造影

二、右心选择性心血管造影

（一）适应证和禁忌证

1.适应证

（1）了解肺动脉口狭窄属瓣膜型、漏斗型或肺动脉型。

（2）了解法洛四联症主动脉骑跨及肺动脉口狭窄的程度，以利于决定手术方式。

（3）诊断大血管错位、肺动-静脉瘘、三尖瓣病变及右房黏液瘤。

2.禁忌证

（1）显著肺动脉高压、严重发绀或心力衰竭。

（2）碘过敏或肾功能不全。

（3）其他同右心导管检查术。

（二）术前准备(https://www.daowen.com)

做碘过敏试验和普鲁卡因试验。其他事项与右心导管检查术相同。术前备皮。

（三）操作步骤

（1）取股静脉、肘静脉或大隐静脉，同右心导管检查术插入造影导管或在右心导管术后接着进行造影。

（2）根据诊断需要，选用以下部位注射对比剂：①右心房入口附近显影右房，用于诊断右房黏液瘤、右房内血栓、心包积液或心包增厚，如对比剂逆流入畸形引流的肺静脉，则可证实其存在；②右心房内用于诊断三尖瓣下移、右向左分流的房间隔缺损及三尖瓣狭窄或闭锁；③右心室内右室流出道注射对比剂可显示漏斗部、肺动脉瓣或肺动脉狭窄。法洛四联症右室造影可显示主动脉及其分支同时显影。室间隔缺损右向左分流时可见对比剂进入左室；④肺动脉内可显示肺动脉扩张、周围肺动脉狭窄及肺动-静脉瘘。

（3）注射对比剂之前必须确认心导管顶端在心腔或血管腔内，切勿抵住心壁或血管壁。注射时术者应用手固定心导管的体外部分，防止高压注射时心导管移位或退出。

（4）术毕拔出导管，处理局部伤口。嘱患者多饮水以利对比剂排泄。

（四）并发症

（1）碘变态反应患者出现全身灼热、恶心、呕吐、皮肤发痒、荨麻疹、胸闷、眩晕、流涎等。

（2）碘对比剂渗入心肌，以后形成室壁瘤，甚至心脏穿孔。