一、病因及分类
（一）特发性扩张型心肌病
病因不明。需要排除有原发病的扩张型心肌病。
（二）家族遗传性扩张型心肌病
有30％～50％扩张型心肌病有基因突变和家族遗传背景，部分原因不明。可能与下列因素有关。
（1）除家族史外，尚无临床或组织病理学标准来对家族性和非家族性的患者进行鉴别。一些散发的病例实际上是基因突变所致，能遗传给后代。
（2）由于疾病表型，与年龄相关的外显率，或没有进行认真全面的家族史调查，易导致一些家族性病例被误诊为散发病例。
（3）在遗传上的高度异质性，即同一家族的不同基因突变可导致相同的临床表型，同一家族的相同基因突变也可能导致不同的临床表型。除了患者的生活方式和环境因素可导致临床表型变异外，修饰基因可能也起到了重要作用。
（三）继发性扩张型心肌病(https://www.daowen.com)
由其他疾病、免疫或环境等因素引起。常见类型如下。
（1）缺血性心肌病。
（2）感染性或免疫性扩张型心肌病：病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病，约1/5的患者在扩张型心肌病发生前患过严重的流感综合征，并在部分患者心肌活检标本中检测到病毒颗粒，同时发现柯萨奇病毒抗体的滴度明显升高。最常见病原体有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等，也有细菌、真菌、立克次体和寄生虫。
（3）中毒性扩张型心肌病：长时间暴露于有毒环境，如乙醇性、化学治疗药物、放射性、微量元素缺乏等，可致扩张型心肌病。
（4）围生期心肌病：发生于妊娠最后1个月或产后5个月内，原因不明。
（5）部分遗传性疾病：见于多种神经肌肉疾病，如 Duchenne肌肉萎缩症、Backer征等均可累及心脏而出现扩张型心肌病。
（6）自身免疫性心肌病：系统性红斑狼疮、胶原血管病等可引起扩张型心肌病。
（7）代谢内分泌性和营养性疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病、硒缺乏、淀粉样变性、糖原贮积症等，也可导致扩张型心肌病。