逸搏和逸搏心律

窦房结或其他高位起搏点自律性降低或丧失或传导阻滞时，次级起搏点受上级起搏点的高频抑制现象得以解除，次级起搏点按其固有频率被动地发出冲动而产生心搏，仅发放1～2个心搏时，称之为逸搏；而连续发放3个或3个以上的心搏时，称逸搏心律。

逸搏和逸搏心律是一种被动性异位心搏及异位心律，其自律性强度属2级，都是继发于窦房结或高位（高频）起搏点的停搏、传出阻滞、下行性阻滞（如Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞）或心动过缓。由于频率抑制的解除，其他自律性低，频率较慢的潜在起搏点的激动得以发放为有效激动，继而形成逸搏和逸搏心律。逸搏是一种生理性代偿，是一种具有保护作用的生理现象，表明心脏具有产生激动的后备能力。

逸搏和逸搏心律常见于窦房结自律性减低或Ⅱ度以上窦房或房室传导阻滞时，亦见于迷走神经张力增高、病态窦房结综合征、麻醉、洋地黄及奎尼丁等药物中毒、冠心病、心肌病和心肌炎等。(https://www.daowen.com)

心脏四大起搏点（窦房结、心房、交界区和心室）本身都有固定周期。其中窦房结自律性最高。在没有保护机制的作用下，通过其频率抑制作用使窦房结占据优势地位，而形成单一的窦性心律。单一心律的本质是频率抑制现象，即高频起搏点的激动侵入低频起搏点，抑制了低频激动的形成，使其激动始终不能聚集成熟而发放，故低频起搏点成为无效起搏点。换言之，正常时的窦性心律实际上是高频起搏点窦房结对低频的异位起搏点实施了一系列的节律重整来实现的。当窦房结或其他高频起搏点的激动未能到达低频起搏点时，由于频率抑制作用的解除，其他自律性较低、频率较慢的起搏点的潜在激动得以成熟而发放冲动，形成逸搏或逸搏心律。

根据不同起搏点的位置，逸搏和逸搏心律可以分为房性、房室交界区性及室性3种。最常见的是房室交界区性逸搏，室性或房性逸搏少见。常见逸搏心律的特点：①QRS波前无P波；②各个QRS波的形态相同；③心率较慢，起搏点的位置越靠下心率越慢，QRS波的形态越畸形。