四、治疗和预防
（一）控制易患因素
控制动脉粥样硬化的易患因素尤为重要。包括控制糖尿病、降体重、降血脂、降血压、忌烟等。低脂低盐饮食，增加体力活动，肥胖者包括低热量饮食。
（二）抗血小板药物
1.阿司匹林
血栓素A2（TXA2）有强大的促血小板聚集作用；而前列环素（PGI2）具有强烈的扩血管作用和解除血小板聚集作用。阿司匹林的乙酰基与环氧化酶结合后，可通过抑制花生四烯酸而阻止血小板产生TXA2。阿司匹林阻止TXA2生成时，其剂量仅为抑制PGI2生成的1/10，故目前认为小剂量阿司匹林（0.15～0.3 g/d）可抑制血小板聚集，而不影响PGI2的生成。但阿司匹林有可能引起胃炎或胃出血，如改用肠溶阿司匹林则较为安全。
2.双嘧达莫（潘生丁）
抑制磷酸二酯酶，活化腺苷酸环化酶，增加血小板内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，抑制血小板聚集。如与阿司匹林合用，则有协同作用。剂量为25～50 mg，每日3次。
3.磺吡酮
对血小板环氧合酶有竞争性抑制作用，防止血小板黏附和聚集。有报道长期服用有预防冠心病猝死作用。常用200 mg，每日3次口服。(https://www.daowen.com)
4.噻氯匹定
抑制由ADP、胶原、肾上腺素、花生四烯酸和凝血酶等所诱导的血小板聚集和释放反应，是一种新型长效抗血小板药物。常用300 mg，每日1次。
（三）钙通道阻滞剂
动物试验表明，钙通道阻滞剂如硝苯地平可减轻胆固醇饲养动物动脉粥样硬化的程度。此可能与阻滞钙进入细胞内，使血小板聚集度降低有关。本药尚有防止血管痉挛作用，故对预防粥样斑块破溃、出血、血小板聚集和血栓形成均有好处。
（四）外科手术
对狭窄或闭塞的血管施行再通术和重建术，如经皮穿刺冠状动脉腔内成形术，冠状动脉旁路移植术，动脉内膜剥离术等。
本病经积极预防和治疗，可使早期粥样硬化斑块消退；晚期者，虽对纤维组织增生或已钙化的粥样斑块疗效不明显，但对预防粥样斑块继发出血、溃烂及血栓形成有益。
（吴立昊）