三、病理

扩张型心肌病的发生与发展过程实际上是心肌重构的过程。主要病理改变为心肌细胞减少，间质增生，心内膜增厚及纤维化，心腔扩大并常伴有附壁血栓形成。心肌纤维化使心肌收缩力减弱，LVEF降低，收缩末容积增大，舒张末压增高，静脉系统瘀血。晚期由于肺小动脉病变和反复发生栓塞而出现肺动脉高压，使右心衰竭更为严重。心肌纤维化病变累及传导系统及心肌重构引起的离子通道异常，常发生多种类型的心律失常，表现为房性或（和）室性心律失常与传导系统异常同时存在。(https://www.daowen.com)

心脏解剖和显微结构发生明显的改变。心脏重量增加，外观上心肌呈灰白色而松弛。心房、心室均有扩大，左心室、右心室扩大明显，有时以一侧心室扩大为主，其中以左心室为主的扩大多见。心肌显微镜检查缺乏特异性，可见到心肌纤维肥大，细胞核固缩、变性或消失，细胞质内有空泡形成。纤维组织增多，主要表现为间质胶原纤维增多，或局灶性心肌纤维被纤维组织替代。电镜下，心肌细胞线粒体数目增多，线粒体脊部分或全部消失，肌浆网状结构扩张和糖原增多。