五、临床表现

本病起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30～50岁为多见，家族遗传性扩张型心肌病发病年龄更早。有些患者在历时数月甚至数年一直没有症状，但却有左室扩张，在以后发生症状或查体时证实心脏增大，临床上才得以确认扩张型心肌病。

（一）症状

劳累后心慌、气短、乏力、咳嗽、胸闷、心悸等症状，进一步发展为夜间阵发性呼吸困难。出现心力衰竭时，水肿从下肢向上发展，可有各类的心律失常，甚至严重复杂性心律失常，可以是致死原因。由于心腔内血栓形成，一旦脱落，可发生周围器官的栓塞。如有心房颤动，更易发生。

（二）体征(https://www.daowen.com)

Brandenburg将扩张型心肌病的病程分为以下三个阶段。

（1）无症状期：体检常正常，X线检查心脏可轻度增大，心电图有非特异性改变，超声心动图测量左心室舒张末期内径为5.0～6.5 cm，射血分数为40％～50％。

（2）有症状期：体检有舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为6.5～7.5 cm，射血分数为20％～40％。

（3）病情晚期：常有肝大、水肿、腹腔积液等充血性心力衰竭的表现。病程长短不一，有的可相对稳定，反复心力衰竭达数年至十余年；有的心力衰竭进行性加重在短期内死亡。