【诊断】

中医诊断：筋瘤，湿热瘀结证。

西医诊断：①下肢静脉曲张伴静脉炎；②高血压2级（中危）；③动脉粥样硬化；④痛风性关节炎；⑤瘙痒证。

诊断依据如下。

中医辨病辨证依据：患者老年女性，双下肢静脉迂曲10余年，加重伴双下肢水肿1月入院，行事风火，亲力亲为，遇事不喜求人，素来日饮白酒100 mL，有形成湿热体质，加之调养失宜，饮食不节，致使脉道不利，加之湿热性质煎灼黏滞，使血液黏稠不行，易致血瘀脉中，易成湿热瘀互结之证。血液运行不畅，血脉瘀阻，滞于脉中出现静脉迂曲、青紫、隆起。患者肌肤瘙痒则为血液为湿热瘀滞，气机欲通不通，串扰而成，反复泌尿系感染、舌暗红苔黄厚腻，舌下脉络迂曲，脉滑数，均为湿热瘀互结之征象。四诊合参，当属祖国医学“筋瘤”范畴，辨证属湿热瘀互结。(https://www.daowen.com)

西医诊断依据如下。

（1）主诉及既往病史：患者老年女性，因“双下肢静脉迂曲10余年，加重伴双下肢水肿1月”入院。

（2）临床症状：双下肢静脉隆起，迂曲青紫，伴肿胀感，触之无痛感，脚趾发麻（服用甲钴胺片）近1月逐渐出现双下肢水肿，左侧肿甚，按之凹陷，尤以夜间肿势明显，晨起减轻。行走时偶有腿软，受凉时易发抽筋。近两年无故出现全身瘙痒，搔抓后出血水，日久留下暗痂，食热性食物、鱼、饮酒后瘙痒加重，戒酒后瘙痒有所改善。近段时间记忆力减退，视物模糊，无头晕头痛无胸闷胸痛，无耳鸣耳聋，无口干口苦，冷热调，与冷则全身骨头酸痛，易汗出，食纳佳，入睡困难，大便日1～2次，质软成形，无所苦。近3年尿频尿急反复发作，伴有尿道灼热感，色黄，夜尿2次，舌暗红苔黄厚腻，舌下脉络迂曲，脉滑数。

（3）体格检查：T 36.3℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 160/66 mmHg。胸部叩诊呈清音，双肺呼吸音清音，未闻及干湿啰音，无心前区隆起，心尖冲动正常，心尖冲动位置为第五肋间隙左侧锁骨中线内0.5 cm处，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界正常，心率90次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。