【基本信息】

患者男，81岁。持续性胸闷痛10分钟。患者于今日15点40分左右无明显诱因突发胸闷痛，位于左侧心前区、手掌范围大小，压榨样闷痛，濒死感，伴肩背痛牵拉痛，伴气促、冒汗，伴头晕、乏力，伴恶心、呕吐（非喷射性），无咳嗽、咳痰、咯血等症状，呈持续性不缓解，遂在家属陪同下来我院急诊科。于15点51分到达我院大门，首次医疗接触时间15点52分，测血压90/57 mmHg，心率38次/分，伴有冒汗、四肢湿冷、脉搏细数，立即予以多巴胺泵入，15点55分急诊科首份心电图提示窦性心律，ST、Ⅰ、aVL、aVR、V7～V9弓背上抬0.20～0.50 mV，对应镜像导联ST段下移。结合患者胸闷痛症状及心电图典型改变，诊断首先考虑“急性前壁心肌梗死（左主干闭塞）心源性休克”，立即请我科医师会诊，会诊医师16点02分到达急诊科抢救室查看患者并分析病情后确定诊断，16点04分予以“替格瑞洛180 mg、阿司匹林300 mg、瑞舒伐他汀钙20 mg”口服，16点09分予以肝素4000 U静脉注射，同时立即请我科上级医师会诊，16点12分采血，16点26分床边cTnI 0.099 ng/mL，患者有明确急诊冠状动脉介入手术指征，16点04分开始与患者及家属沟通病情并行术前谈话，16点18分患者及家属知情同意手术并签字，遂立即经绿色通道绕行病房至DSA室行急诊冠状动脉介入血运重建治疗。起病以来患者精神稍差，食纳正常，大小便未解，体重无明显增减，体力无明显下降。(https://www.daowen.com)

既往史：有慢性支气管炎病史数年，气候变化时常有咳痰喘症状；有前列腺癌手术史，有支气管哮喘病史。否认高血压、糖尿病病史；否认肝炎、结核、疟疾等传染病病史；否认近期手术及头颅外伤史；预防接种史不详；否认食物药物过敏史，有吸烟史，否认饮酒史。