一、病因病机

（一）病因

心力衰竭的发生，多因久患心痹、真心痛或先天性心脏疾病，日久不复，引起心气内虚，而因复感外邪、情志刺激或劳倦过度更伤心体所致。

1.久病耗伤

心系疾病反复迁延必损及心之体用，或血脉瘀阻，心体失荣；或外邪伏留，中伤心体；或劳倦内伤，心气耗散，诸内外因均可导致心之体用俱损，阳气亏虚，进而加重心血瘀阻，脏腑失养，水液内聚之证。

2.感受外邪

心气内虚，复感六淫、疫毒之邪，趁虚内犯于心，如清代叶天士《温热论》云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”痹证日久，内舍于心。心力衰竭病常因外感诱发而加重，心气虚无以驱邪外出，日久则心体受损，心气愈虚不复，加之外邪首犯肺卫，肺主治节失司，则进一步加重心血瘀阻，而致脏腑失养，水津外泄。

3.七情所伤(https://www.daowen.com)

情志失调，七情内伤，致脏腑气机紊乱，血行受扰。暴怒伤肝，疏泄失职，心血为之逆乱；忧思伤脾，血行滞缓，化源不足，不能上资心阳，则心气内虚。七情皆通过其所应之脏影响心之气血运行，致心脉闭阻，心体失养，水饮内生。

4.劳倦内伤

劳力过度伤脾或房劳伤肾，气血生化乏源，心体失养，而致心气内虚。劳倦内伤是心力衰竭加重的关键诱因，《素问·举痛论》云：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”已虚之体，骤然气耗，则虚者愈虚，运血无力，血脉瘀滞，水津外泄。

总之，心力衰竭的外因有风、寒、湿、热以及疫毒之邪内舍于心，内因有情志内伤、饮食失节、劳逸失度、脏腑功能减退等。

（二）病机

心力衰竭的基本病机系心气不足，心阳亏虚。本病病位在心，其发生发展与肺、肝、脾、肾密切相关。临床表现多为本虚标实，虚实夹杂之证。本虚有气虚、气阴两虚及阳虚；标实主要为血瘀、痰浊、水饮。病变早期主要为心肺气虚，运血无力，瘀血内停；中期因气虚不复，瘀血日久，生新不足，脏腑失荣而呈气阴两虚之象；后期气虚及阳，瘀血愈甚，迫津外泄，抑制水津回流而致水湿泛滥，瘀血贯穿始终。因此，慢性心力衰竭的病机可用“虚”“瘀”“水”三者概括，在发病过程中，心气虚是基础，心阳虚是病情发展的标志，瘀血是其病理产物，痰浊和水饮是主要病理产物。瘀从气虚来，水由阳虚生，血瘀气益虚，水泛阳更损，这在心力衰竭的病机发展过程中形成了恶性循环。