患者的术后处理
（一）普通情况的处理
（1）返回病房即刻测血压、做心电图（病情不稳定者给予心电监护）、听诊心肺。
（2）患者转移到病床后，即刻查看血管穿刺部位有无出血、血肿；比较双侧肢体的皮肤温度、颜色、静脉回流及足背动脉（或桡动脉）搏动情况；之后2 h内，每15 min巡视上述情况1次，2～6 h期间每1 h巡视1次，6 h后常规巡视。
（3）术后ACT＜180秒即可拔除鞘管，在压迫止血过程中出现迷走反射者，可静脉注射阿托品（0.5～1.0 mg/次）或（和）多巴胺（5～20 mg/次），与此同时可适当加快补液速度，使血压维持在90/60 mmHg以上、心率不低于50次/分为宜。
（4）股动脉穿刺部位的止血方法不同，术肢制动和平卧时间不同。缝合止血者卧床4～6 h后可床上活动（老年患者要适当延长卧床时间）；手工压迫止血者，弹力绷带加压包12 h，之后改成非加压包扎，12～24 h可以在床上活动，无血管并发症者24 h后可下床活动。
（5）对卧床期间排尿困难者，可在医师协助下在床上排尿，仍排尿困难者，应及时导尿，以免因为尿潴留引起心率、血压波动。
（6）置入药物洗脱支架者，双联抗血小板时间至少12个月（阿司匹林100～325 mg，每日1次；氯吡格雷75 mg，每日1次），之后阿司匹林长期服用；期间注意监测血小板数目、血小板聚集功能和有无消化道出血等情况；对于术后需要持续静脉输注GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂者，要监测血小板聚集功能和血小板数目，防止致命性出血并发症的发生。
（7）监测心电图变化，术后6 h常规复查CK、CK-MB及肌钙蛋白的变化，了解有无术后新发心肌梗死。
（8）对于具有对比剂肾病高危因素的患者，术后2～3天要及时复查肾功能。
（9）对于无并发症的患者，术后72 h可以出院。
（10）所有患者都应该接受冠心病危险因素的干预和预防。(https://www.daowen.com)
（11）根据患者的具体情况，出院前制定未来的运动或体力劳动计划。
（12）出院前，详细告知患者随访时间、方式和随访内容。
（二）特殊情况的处理
（1）可疑腹膜后出血者，快速静脉补液，争取时间行超声和腹部CT检查明确诊断；对确诊腹膜后出血者，根据血压、血红蛋白（或红细胞比积）变化，快速补液或输血，如补液或输血中血压仍难维持者，急诊外科手术修补。
（2）发生动静脉瘘者，先保守治疗，无效者请外科手术修补。
（3）发生假性动脉瘤者，根据超声检查结果采取手工压迫、超声引导下压迫或者超声引导下瘤腔内注射凝血酶粉的方法消除瘤腔，之后理疗促进积血吸收。
（4）因卧床导致下肢深静脉血栓者，应及时发现，尽早给予抗凝或溶栓治疗，无效者请血管外科取栓或者放置下腔静脉滤器。
（5）术前存在肾功能损害者，术后继续水化治疗12 h，600 mg 乙酰半胱氨酸每日2次口服，连服1～2天；监测血肌酐变化，必要时血滤或透析治疗，防止永久性肾功能不全发生。
（6）心绞痛复发且持续不缓解者，尤其伴有心电图缺血改变或较术前缺血加重者，应急诊复查冠状动脉造影了解是否发生了支架内血栓。
（7）对于发生了支架内血栓者，根据现有条件、患者血流动力学情况、靶血管供血范围、术者对手术成功的把握以及患者和家属的愿望，选择药物治疗（包括溶栓、抗血小板和抗凝治疗等）、再次PCI或急诊冠状动脉旁路移植术。
（王军伟）