急性心肌梗死并发心源性休克

第三节 急性心肌梗死并发心源性休克

急性心肌梗死(AMI)的主要致命性并发症是室性心律失常和泵衰竭。心源性休克则是严重泵衰竭的表现。近来,急性心肌梗死并发心律失常的防治研究取得显著进展,泵衰竭,尤其是心源性休克的问题仍相对突出。

心源性休克是指心肌大量坏死或严重心肌缺血致心排血量过少、血压显著下降、重要器官和周围组织灌注严重不足而发生一系列代谢和功能障碍的综合征。急性心肌梗死并发的心律失常和急性机械性并发症(如室间隔穿孔、乳头肌断裂等)是心源性休克的促发因素。(https://www.daowen.com)

由于心源性休克的诊断标准不统一,或未按严格的血流动力学标准诊断,下列心源性休克发生率仅供参考,1970—1989年上海市10所医院共3983例急性心肌梗死患者中,住院期并发心源性休克的发生率为19.9%,与北京地区的17.1%、河北省的19.7%相接近。对各年代的发生率进行年龄校正后发现,心源性休克的发生率有所下降,从20世纪70年代的23.4%降至80年代后期的13.9%。近年来由于广泛开展急性心肌梗死静脉溶栓治疗及急性期PTCA治疗,心源性休克发生率明显下降。