病因及发病机制

缺血性心肌病主要由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛和毛细血管的病变引起。主要发病机制如下。

（1）慢性缺氧、缺血导致心肌细胞逐渐凋亡，心肌细胞数量减少，存活心肌细胞代偿性肥大。

（2）冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞坏死、室壁运动异常。(https://www.daowen.com)

（3）心肌发生纤维化、纤维瘢痕形成。

（4）心肌细胞之间基质异常，特别是胶原沉积。病理变化的结果为：①室壁张力异常和僵硬度增高，影响心肌舒张功能，主要为左心室舒张功能不全；②病情进一步发展，心脏逐渐扩大，出现收缩功能不全；③可伴发多种心律失常，容易发生心源性晕厥，甚至猝死。患者的心功能状态和临床症状受多种因素的影响，包括冠状动脉病变的程度、心肌缺血的范围、心肌的存活性、心肌梗死后左心室重塑的程度及其他重要的临床因素。