室性逸搏与室性逸搏心律
（一）室性逸搏
当窦房结与交界区均处于抑制状态而自律性异常降低时，室性起搏点被动地发出激动，引起心室除极和复极，而产生一个或两个延迟出现的室性QRS波群，其逸搏周期在1.5～3.0 s，称为室性逸搏。室性逸搏具有保护作用，可以避免因较长时间的停搏引起的循环功能障碍。
1.心电图特征
（1）在一个较窦性周期长的间歇后，出现一个宽大畸形的室性QRS波，QRS波群时间多在0.12～0.16 s，ST段、T波方向与QRS波群主波方向相反。
（2）QRS波群宽大畸形，但其程度与激动点位置及室内传导快慢有关。位置高或室内传导良好则畸形不明显。
（3）室性逸搏的QRS波群前后多无相关的P波。偶有室性融合波，但PR间期亦短于其他的窦性PR间期，QRS波群形态则介于窦性与室性QRS波群之间。
（4）室性逸搏偶有逆传至心房者，此时畸形QRS波群后有逆行P波，R′P′间期＞0.20 s（图4-15）。
2.临床意义
室性逸搏是继发的被动性心律失常，对机体有保护作用，其临床意义取决于病因及原发性心律失常。基础心律异常缓慢，伴发室性逸搏，心室长间歇或晕厥发作者应植入人工心脏起搏器。
（二）室性逸搏心律
室性逸搏连续出现3次或3次以上，频率在20～40次/分，称为室性逸搏心律。(https://www.daowen.com)
图4-15 室性逸搏
1.心电图特征
（1）心室率缓慢，频率在20～40次/分，节律可规则。起搏点越低，则频率越慢且节律越不规则，越易继发心室停搏或全心停搏。
（2）QRS波群宽大畸形，时限大于等于0.12 s，ST段、T波方向与QRS波群主波方向相反。起搏点越低，QRS波群宽大畸形越明显，尤其是在严重心脏病临终期，QRS波群时限超过0.16 s。如果在心室内有两个以上的逸搏起搏点，则可产生两种以上形态不同的QRS波。
2.临床意义
室性逸搏心律多见于器质性心脏病患者，也见于高血钾、奎尼丁中毒、完全性房室传导阻滞或临终期患者，一旦出现，多提示预后不良。
3.治疗
室性逸搏心律的自律性极不稳定，易导致心室停搏。高血钾或临终前的心室逸搏心律极慢且不规则，心排血量显著下降，可引起低血压、休克或阿-斯综合征，紧急对症治疗可在心肺复苏的基础上静脉推注乳酸钠或异丙肾上腺素。由希氏束分支以下阻滞所致完全性房室传导阻滞而产生的心室逸搏心律容易突发心室停搏，引起阿-斯综合征，应安装人工起搏器治疗。
（王 磊）