CTO病变PCI的依据

绝大多数CTO病变都存在同向或逆向的侧支循环，使闭塞段远端保持一定的血供，但是，即使侧支循环建立充分也仅相当于功能上90％狭窄的血管，这些侧支循环维持心肌存活，但在心肌需氧增加时仍产生临床症状，如心绞痛等。因此，开通CTO病变有助于改善远端心肌供血，缓解心肌缺血症状。(https://www.daowen.com)

此外，有临床研究表明，CTO病变行成功血运重建并保持长期开通可显著提高左室功能、降低远期死亡率并减少外科搭桥（CABG）的需要。美国中部心脏研究所对连续2007例CTO病例PCI结果进行分析，发现PCI成功者住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率低于PCI失败者（3.2％比5.4％，P＝0.02），且其10年存活率远高于PCI失败者（73.5％比65.0％，P＝0.001）。英国哥伦比亚心脏注册研究中，共对1458例CTO病变患者行PCI，随访7年PCI成功者死亡风险较失败者降低56％。前瞻性的TOAST-GISE研究对369例患者的390处CTO靶病变行PCI，1年随访结果表明，PCI成功者心性死亡和心肌梗死发生率（1.1％比7.2％，P＝0.005）和CABG的比例（2.5％比15.7％，P＜0.000 1）均显著低于PCI失败者。荷兰胸科医院报道对10年间874例CTO-PCI病例进行随访，结果表明，PCI成功者5年存活率（93.5％比88%，P＝0.02）及无MACE存活率（63.7％比41.7％，P＜0.000 1）均显著高于未成功者。因此，对CTO病变行PCI可使患者长期获益，具有较大的临床意义。