房室结折返性心动过速的射频消融

房室结折返性心动过速（AVNRT）是一种十分常见的室上性心动过速，国外约占所有室上性心动过速的65％，国内约为40％～50％。其产生机制与房室结中存在的双径路即不应期短、传导缓慢的慢径路（α径路）和不应期长、传导较快的快径路（β径路）有关，少数病例证实有多条径路。临床上常见慢快型，占80％，快慢型和慢慢型各占10％。消融多在窦性心律下放电，消融部位可选择慢径，也可选择快径，快径位于Koch三角的顶部，邻近房室结致密区，慢径位于Koch三角的基底部，在冠状窦口前上方。据统计慢径消融的成功率为98％～100％，快径消融的成功率为82％～96％，靶点的确定可采用解剖定位和心内电位定位，常用两者结合定位方法。比较靶点确定方法的有效性，多数报道以心内电位确定靶点消融成功率较解剖定位法高，前者为97％，后者约88％～96％。(https://www.daowen.com)

慢径消融后心动过速的复发率国外报道为0～2％，国内＜3％，快径消融的复发率为5％～14％，成功慢径消融后可能约40％的患者仍有慢径传导，但这并非表明这部分患者将会再发心动过速，两者间无任何关联。由于慢径消融的成功率高，复发率和并发症发生率低，因此一般多采用慢径消融治疗房室结折返性心动过速。