永久心脏起搏适应证
随着起搏工程学的完善，起搏治疗的适应证逐渐扩大。早年植入心脏起搏器的主要目的是挽救患者的生命，目前尚包括恢复患者工作能力和生活质量。目前主要的适应证可以简单地概括为严重的心搏缓慢、心脏收缩无力、心搏骤停等心脏疾病。2012年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心律协会重新制定了植入心脏起搏器的指南。
起搏器植入Ⅰ类适应证如下。
1.窦房结功能不全
①记录到有症状的窦房结功能障碍，包括经常出现导致症状的窦性停搏。②有症状的变时功能不全。③由于某些疾病必须使用某类药物，而这些药物又可引起窦性心动过缓并产生症状。
2.成人获得性房室传导阻滞
①任何阻滞部位的三度房室传导阻滞（AVB）和高度AVB，伴发有症状的心动过缓（包括心力衰竭）或有继发于AVB的室性心律失常。②长期服用治疗其他心律失常或其他疾病的药物，而该药物又可导致三度AVB和高度AVB（无论阻滞部位），伴发有症状的心动过缓。③清醒状态下任何阻滞部位的三度AVB和高度AVB且无症状的患者，被记录到有3 s或更长的心脏停搏，或逸搏心率低于40次/分，或心室率＞40次/分伴有心脏增大或左室功能异常，或逸搏心律起搏点在窦房结以下。④清醒状态下任何阻滞部位的三度AVB和高度AVB，无症状的心房颤动和心动过缓者有一个或更多个至少5 s的长间歇。⑤导管消融房室结后出现的任何阻滞部位的三度AVB和高度AVB。⑥心脏外科手术后没有可能恢复的任何阻滞部位的三度AVB和高度AVB。⑦神经肌肉疾病导致的任何阻滞部位的三度AVB和高度AVB，如强直性肌营养不良、卡恩斯-塞尔综合征（Kearn-Sayre综合征）、进行性假肥大性肌营养不良、腓侧肌萎缩患者。⑧伴有心动过缓症状的二度AVB，无论分型或阻滞部位。⑨活动时出现的二度或三度AVB。(https://www.daowen.com)
3.慢性双分支阻滞
①伴有高度AVB或一过性三度AVB；②伴有二度Ⅱ型AVB；③伴有交替性束支传导阻滞。
4.急性心肌梗死伴房室传导阻滞
①ST段抬高型心肌梗死后，希浦系统的持续性二度AVB合并交替性束支传导阻滞或三度AVB；②一过性严重二度或三度房室结下的AVB合并束支传导阻滞；③持续性、有症状的二度或三度AVB。
5.颈动脉窦过敏和心脏神经性晕厥
自发性颈动脉刺激和颈动脉按压诱导的心室停搏时间＞3 s导致的反复性晕厥。