【诊断】

【诊断】

中医诊断:胸痹心痛,气虚血瘀证。

西医诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②不稳定型心绞痛;③高血压3级;④舌出血。

诊断依据如下。(https://www.daowen.com)

中医辨病辨证依据:患者老年男性,因反复胸闷胸痛2年,加重1周入院,中医辨病属中医学的“胸痹心痛病”范畴,症见:精神一般,神清,胸闷心慌,劳累后或情绪不佳时加重,夜间心慌明显,近半年晨起刷牙出现舌出血现象,今日晨起舌出血不止,头晕,无视物旋转、视物模糊,无头痛,偶感气短,季节交替时明显,无腹痛腹胀,时感有咽中梗阻感,食纳尚可,夜寐尚可,小便可,无夜尿,大便日一行,质散不成型。舌质淡暗,苔薄白,脉弦滑。四诊合参,中医辨证属气虚血瘀证,本病病位在心,涉及肝脾肾,病性属本虚标实。

西医诊断依据:患者基本情况及相关病史;患者老年男性,因反复胸闷胸痛2年,加重伴心悸一周入院,既往原发性高血压史,现服用缬沙坦控制血压,血压控制尚可,冠状动脉粥样硬化性心脏病病史,长期服用阿司匹林及阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、麝香保心丸等药物,2021年在我院行冠状动脉造影提示冠状动脉粥样硬化性心脏病,40多年前于外院行甲状腺手术。