五、对吻支架术

五、对吻支架术

对吻支架术一般应用于主支和分支都比较粗大且两个分支直径接近相等的分叉病变，根据两个支架头端接触的程度，可以进一步分为Y形对吻支架术和V形对吻支架术。其具体操作步骤如下。

（一）Y形对吻支架术

（1）分别向两个大分支送入导丝并到达血管远端。

（2）对分叉病变进行预扩张后撤出球囊，保留导丝。

（3）分别向两个大分支送入支架，使两个支架的远端覆盖各自的病变，近端在粗大的主支内平行排列。

（4）同时以相同压力扩张两个支架，在主支的中央形成由两层支架组成的金属中脊。

（5）同时抽空两个支架球囊并撤出分叉处。

（6）造影评价即刻效果，必要时以IVUS或OCT评价分叉处支架置入质量。(https://www.daowen.com)

（二）V形对吻支架术

（1）分别向两个大分支送入导丝并到达血管远端。

（2）对分叉病变进行预扩张后撤出球囊，保留导丝。

（3）分别向两个大分支送入支架，使两个支架的远端覆盖各自的病变，近端位于各自的分叉开口处；同时以相同压力扩张两个支架。

（4）同时抽空两个支架球囊并撤出分叉处。

（5）造影评价即刻效果，必要时以IVUS或OCT评价分叉处支架置入质量。

（王军伟）