常见起搏参数及基本概念
1.起搏阈值
能持续地使心脏除极所需要的最低能量即为起搏阈值,包括电压和脉冲时间两个方面,它可表示为幅度(mA或V)、脉宽(ms)、电能(μC)或能量(μJ)。
2.输出电压
指起搏器向心脏每发放一次刺激冲动并引起心室起搏的电压,用V表示。
3.脉宽(或脉冲时间)
刺激电压传输给心肌的时间长度,用ms表示。
4.强度-脉宽曲线
指输出电压和脉宽之间的双曲线,可用于定义起搏阈值。
5.心房感知/感知灵敏度
一个可程控的参数。定义为能被装置忽略的最小信号,因此决定了能被起搏器或ICD心房通道所检测到的信号大小。双腔起搏模式DDD中的心房感知能在心房逸搏间期末(室房间期)抑制心房冲动发放,开始房室间期,而在房室间期末触发心电活动。
6.心室感知/感知灵敏度
一个可程控的参数。定义为能被装置忽略的最小信号,因此决定了能被起搏器或ICD心室通道所检测到的信号大小,双腔起搏模式(EDD)中的心室感知能抑制在心房逸搏间期或房室间期末心房和心室脉冲的发放,并触发一个新的心房逸搏间期(室房间期)。
7.心房过度感知
即心房电极导线感知可能来自心房组织外的信号,如远场心室信号、胸大肌或膈肌的肌电信号,或者功能异常的电极产生的噪声(绝缘层或传导体断裂或螺丝松动)。在不同的起搏模式下,心房过度感知会抑制或触发心房(室)的脉冲发放。
8.心室过度感知(https://www.daowen.com)
心室电极导线可能感知来自心室外的信号,如在单极导线系统中胸大肌的肌电信号或电极功能异常产生的噪声(导线绝缘层或传导体断裂或螺丝接触处松动等原因所致)。有时心室电极可以过度感知心房起搏输出信号从而抑制心室脉冲发放,这种现象称为交叉抑制。通常可以通过在心房发出起搏冲动时,设置心室感知放大器的空白期来防止。
9.变时功能
通过恰当调整心率变化来改变心排血量以满足自身代谢变化需要的一种能力。
10.下限频率
下限频率也称逸搏频率。是起搏器允许心脏跳动的最慢频率。计算公式如下。
下限频率=60 000/(VA间期+AV延迟)ms
11.VA间期
VA间期也称心房逸搏间期,计算公式为最小频率间期减去起搏的房室间期便是VA间期,起始于心室起搏或感知,终止于心房起搏或为心房/心室感知事件所中断。
12.AV延迟
AV延迟为心房感知或起搏至心室起搏之间的间期,除非被心室感知事件(通过房室结下传的激动或室性期前收缩)中断。通常设置心房感知的AV延迟时间比心房起搏的AV延迟短。
13.上限频率
心室跟踪P波或在频率适应性起搏时心室能跟踪传感器的最大频率。上限频率计算如下。
上限频率=60 000/(感知的AV延迟+PVARP)ms
14.心室后心房不应期(PVARP)
心室后心房不应期是指在心室感知或心室起搏事件后,心房电极处于不应期的时间窗。其目的是避免心房感知和跟踪任何由心室或心房的逆传信号,从而避免起搏器介导的心动过速。