【基本信息】

患者男，55岁，反复胸闷胸痛2年，加重伴心悸1周。患者自诉2年前无明显诱因出现胸闷胸痛，遂至我院就诊，诊断为“冠状动脉粥样硬化心脏病，原发性高血压”，给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制心率降低心肌耗氧量、活血化瘀通脉、控制血压等综合治疗后症状改善，但胸闷胸痛症状反复发作，1周前患者感胸闷胸痛症状再发并较前加重，并伴有舌出血半年，今日晨起舌出血不止，遂至我院门诊就诊，门诊拟以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入住院。入院症见：精神一般，神清，胸闷心慌，劳累后或情绪不佳时加重，夜间心慌明显，近半年晨起刷牙出现舌出血现象，今日晨起舌出血不止，头晕，无视物旋转、视物模糊，无头痛，偶感气短，季节交替时明显，无腹痛腹胀，时感有咽中梗阻感，食纳尚可，夜寐尚可，小便可，无夜尿，大便日一行，质散不成型，舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。

既往史：有高血压史3年，最高血压156/98 mmHg，服用药物：缬沙坦氨氯地平片、倍他乐克片，平时血压控制值118/79 mmHg、否认糖尿病史、有冠状动脉粥样硬化性心脏病史2年，平时服用药物：阿托伐他汀钙片、麝香保心丸、波立维、阿司匹林（因舌出血已停服半月）。(https://www.daowen.com)

传染病史：否认肝炎、结核、SARS、禽流感史传染病史，否认传染病接触史。预防接种史不详。40多年前于外院行甲状腺手术，无外伤史。否认输血史。