心脏破裂的受累部位与临床特征

心脏破裂最常发生于心脏游离壁，游离壁破裂约占心脏破裂的90％，其发生率占急性心肌梗死死亡者的10％以上，其次为室间隔穿孔，约占急性心肌梗死死亡的1％～2％，乳头肌断裂极少见，其发生率不足1％。偶见心室游离壁破裂同时合并间隔穿孔或乳头肌断裂。(https://www.daowen.com)

心脏破裂常发生于急性心肌梗死后1周内，尤以第一天内最为多见。破裂发生在急性心肌梗死后数小时内和1周以后则较少见。心脏破裂在梗死后第一周内发生率最高，其次为第2周，第3周后发生者少见。如果发生破裂，可能为再次梗死的结果，或为假性室壁瘤、真性室壁瘤破裂。Oblath认为，梗死发病后24 h内和3～7 d是心脏破裂的两个好发时期。London等报道，47例心脏破裂中，破裂发生于24 h内者12例（26％），3天内者为24例（50％），1周内者36例（76％），2周内者44例（89％）；而小岛等报道破裂发生于梗死发病后24 h之内者占63％。心脏破裂通常发生于初次急性透壁心肌梗死，即Q波心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死。心脏破裂最常见的先兆症状是在急性心肌梗死发病后，出现持续或反复发作的剧烈胸痛，而心电图并无梗死延展的表现。此胸痛药物难以缓解。