急性心力衰竭的诊断

AHF的诊断主要依据症状和临床表现，同时辅以相应的实验室检查，例如ECG、胸片、生化标志物、多普勒超声心动图等，诊断的流程见图6-1。

图6-1　急性左心衰竭的诊断流程(https://www.daowen.com)

在急性心力衰竭患者，需要系统地评估外周循环、静脉充盈、肢端体温。

在心力衰竭失代偿时，右心室充盈压通常可通过中心静脉压评估。AHF时中心静脉压升高应谨慎分析，因为在静脉顺应性下降合并右室顺应性下降时，即便右室充盈压很低也会出现中心静脉压的升高。

左室充盈压可通过肺部听诊评估，肺部存在湿啰音常提示左室充盈压升高。进一步的确诊、严重程度的分级及随后可出现的肺瘀血、胸腔积液应进行胸部X线检查。左室充盈压的临床评估常被迅速变化的临床征象所误导。应进行心脏的触诊和听诊，了解有无室性和房性奔马律（S3，S4）。