【基本信息】

患者女，84岁，因“突发胸痛9小时”于2021年12月11日入院。患者9小时前（约00：00）起床小便后突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩部、背部及双上肢放射，伴胸闷、大汗，无头晕、黑蒙、晕厥，胸痛持续不缓解。（约07：20）家人送至我院急诊就诊，（07：42）查心电图提示“V2～V5、Ⅰ、aVL导联ST段抬高。”（08：03）请心内科会诊，诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁、高侧壁心肌梗死”，向患者交代病情建议急诊冠状动脉介入手术。（07：58）予“阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg”口服后，绕过CCU直送导管室，（08：14）送至DSA室，（08：32）开始行冠状动脉造影术，术中见，LM：内膜不光滑。LAD：开口狭窄80％。近段次全闭塞。中段狭窄（80％～90％）×20 mm。LCX：近段狭窄30％×10 mm。中远段狭窄（80％～90％）×10 mm。OM开口狭窄80％。RCA：近段狭窄60％×10 mm。中段狭窄50％×10 mm。远段狭窄50％×10 mm。PL开口狭窄70％。冠状动脉造影提示三支病变（累及LAD、LCX、RCA）。（08：37）导丝成功通过罪犯血管，并对LM-LAD行急诊介入治疗成功，（09：15）结束手术，术后胸痛症状缓解，为进一步诊治收入CCU。左侧冠状动脉造影及左侧冠状动脉PCI术后结果见图1-7。复查心电图：窦性心律，V2～V5导联ST段抬高较前回落，Ⅰ、aVL导联ST段回落。

既往史：既往有原发性高血压、糖尿病、高脂血症病史。(https://www.daowen.com)

图1-7　左心造影及PCI术后