【基本信息】

患者男，60岁，因“突发胸痛2小时余”于2020-10-08急诊入院。患者2小时余前15：30在做清洁活动时突发胸骨后压榨样疼痛，无向他处放射，伴胸闷、大汗，持续半小时稍有缓解，患者继续活动，胸痛再发加重，持续不缓解。17：18自行至我院急诊就诊，17：22查心电图提示“V1～V5导联ST段弓背抬高”，17：25请心内科会诊，诊断“急性前壁心肌梗死”，建议急诊冠状动脉介入手术。17：35予“阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg”口服后，直送导管室，18：06开始行冠状动脉造影术，见：LMO 50％局限狭窄；LAD：LADp（70％～95％）×20 mm狭窄，可见血栓影，远端血流TIMI 2级；LCX：LCXm 70％～90％×20 mm狭窄；RCA：全程内膜不光滑，RCAp（50％～60％）×20 mm狭窄，PLm（50％～60％）×10 mm狭窄。冠状动脉造影提示左主干+三支病变（累及LAD、LCX、RCA），罪犯血管为LAD。18：29导丝成功通过罪犯血管，并对LAD行急诊介入治疗成功，植入1枚支架，18：50结束手术。术中心率低至43次/分，血压低至79/46 mmHg，予多巴胺静脉泵入治疗后血压、心率上升，术后胸痛症状缓解，收入CCU。术后复查心电图：窦性心律，V1～V3导联Q波形成，V1～V5导联ST段较前回落。左心冠状动脉造影及冠状动脉PCI术后结果见图1-10。

既往史：既往无高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病史，吸烟30余年，每天20余支。(https://www.daowen.com)

图1-10　左心冠状动脉造影及PCI术后