三、鉴别诊断

1.胃脘痛

多因长期饮食失节，饥饱劳倦，情志郁结，或外感寒邪，或素体阳虚，脾胃虚寒所致。但其疼痛的发生，多在食后或饥饿之时，部位主要在胃脘部，多有胃脘或闷或胀，或呕吐吞酸，或不食，或便难，或泻痢，或面浮黄、四肢倦怠等证，与胃经本病参杂而见。而心痛则少有此类症状，多兼见胸闷、气短、心悸等症。

2.胁痛

胁痛部位主要在两胁部，且少有引及后背者，其疼痛特点或刺痛不移，或胀痛不休，或隐痛悠悠，鲜有短暂即逝者；其疼痛诱因常由情绪激动而缘于劳累者多属气血亏损，病久体弱者。常兼见胁满不舒，善太息，善嗳气，纳呆腹胀或口干、咽干、目赤等肝胆经症状及肝郁气结乘脾之症状，这些都是心痛少见的伴随症状。

3.胸痛(https://www.daowen.com)

凡岐骨之上的疼痛称为胸痛，可由心肺两脏的病变所引起。胸痛之因于肺者，其疼痛特点多呈持续不解，常与咳嗽或呼吸有关，而且多有咳唾、发热或吐痰等。心痛的范围较局限，且短气、心悸多与心痛同时出现，心痛缓解，短气、心悸等亦随之而减。

4.结胸

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“病有结胸，有藏结，其状何如；答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名日结胸也。”指邪气结于胸中，胸胁部有触痛，颈项强硬，大便秘结或从心下到少腹硬满而痛。发病原因多由太阳病攻下太早，以致表热内陷，与胸中原有水饮互结而成。胸胁有触痛者为“水结胸”；心下至少腹硬痛拒按，便秘，午后微热者为“实热结胸”。结胸虽有痛，但其特点为触痛，或痛疼拒按，与心痛不同，且其伴随症亦与心痛有异。

5.胸痞

《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“至如胸痞与结胸有别……大约胸满不痛者为痞。”指胸中满闷而不痛。多由湿浊上壅，痰凝气滞，胸阳不展所致。心痛亦有胸闷，但因胸痞无痛，故易于鉴别。