四、心电图表现

室速的心电图主要有以下表现。

（1）3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期一般≥0.12 s，伴有继发性ST-T改变。少数起源于希氏束分叉处的室速，QRS间期可不超过0.12 s。QRS波群前无固定P波，心室率＞100次/分，常为130～250次/分。有些特殊类型室速的心室率低至70次/分，少数高达300次/分。单形性室速RR间距规整，一般相差＜20 ms，而多形性室速RR间距往往不规则，差别较大。

（2）大多数患者室速发作时的心室率快于心房率，心房和心室分离，P波与QRS波群无关或埋藏在增宽畸形的QRS波群及ST段上而不易辨认。部分患者可呈现1∶1室房传导，也有部分患者呈现室房2∶1或文氏传导阻滞。(https://www.daowen.com)

（3）心室夺获：表现为室速发作伴有房室分离时，偶有适时的窦性激动下传心室，出现所谓提前的窦性心搏，QRS波群为室上性，其前有P波且PR间期＞0.12。

（4）室性融合波：指不完全性心室夺获，由下传的窦性激动和室性异位搏动共同激动心室而形成，图形介于窦性和室速的QRS波群之间。心室夺获和室性融合波是室速的可靠证据，但发生率较低，仅见于5％左右的患者。

（5）室速常由室性期前收缩诱发，即在发作前后可出现室性期前收缩，后者QRS波群形态与室速相同、近似或者不一致。少数情况下，室速也可由室上性心动过速诱发。