五、辨证论治
1.心气不足证
症状:心悸气短,神疲乏力,倦怠懒言,动则较甚,易出汗,面色㿠白,舌质淡红,苔薄白,脉虚细或结代。
治法:养心益气。
方药:保元汤合茯苓皮汤。
加减举例:胸闷痛者,加乳香、没药、瓜蒌皮、丹参、桃仁;脉结代者,加苦参、丹参、玄参、人参。
中成药:宁心宝胶囊提高窦性心律,改善窦房结、房室传导与心脏功能;或十一味参芪胶囊补中益气、养血生津、扶正祛邪、化瘀止痛;或心安胶囊扩张冠状血管、改善心肌供血量、降低血脂;或补心气口服液补益心气。
2.气虚血瘀证
症状:心悸气短,神疲乏力,动则较著,或有自汗,夜寐梦扰,舌暗淡或有瘀点,脉细、涩或结代。
治法:补益心气,活血化瘀。
方药:圣愈汤合桃红四物汤。
加减举例:痰浊痹阻者,加瓜蒌皮、薤白、法半夏;脉象参差不齐者,加桂枝、炙甘草、苦参、水蛭、冬虫夏草。
中成药:红花注射液活血化瘀;或黄杨宁片行气活血、通络止痛;或舒胸胶囊(颗粒)活血、祛瘀、止痛;或心可舒胶囊活血化瘀、行气 止痛;或三七通舒胶囊活血化瘀、活络通脉;或血塞通滴丸(片、分散片、胶囊)活血化瘀、通脉活络;或血络通胶囊益气活血。
3.气阴两虚证
症状:心悸气短,活动后症状加重,头晕乏力,颧红,自汗或盗汗,失眠,口干,舌质红或淡红,苔薄白,脉细数无力或结代。
治法:益气养阴,养心安神。(https://www.daowen.com)
方药:炙甘草汤合天王补心丹。
加减举例:面色苍白,汗出甚者,加人参、黄芪。
中成药:生脉注射液理气开窍、益气强心、生津复脉;或炙甘草合剂益气、养血、温阳复脉;或天狮滋心阴胶囊滋养心阴、活血止痛;或滋心阴颗粒(口服液)滋养心阴、活血止痛;或补益强心片益气养阴、活血利水。
4.阳虚水泛证
症状心悸自汗,形寒肢冷,神疲尿少,下肢水肿,咳喘难以平卧,唇甲青紫,舌质淡暗或紫暗,苔白滑,脉沉细。
治法:温阳利水。
方药:真武汤。
加减举例:唇舌紫暗者,加丹参、三七、红花。
中成药:十八味诃子利尿胶囊益肾固精、利尿;或芪苈强心胶囊(丸)益气温阳、活血通络、利水消肿;或活心丸活血化瘀、益气强心。
5.心阳虚脱证
症状心悸喘促,不能平卧,大汗淋漓,精神萎靡,唇甲青紫,四肢厥冷,舌质淡,苔白,脉细微欲绝。
治法:回阳固脱。
方药:四逆汤合参附龙牡汤。
加减举例:痰多气壅者,加葶苈子、牵牛子、大枣。
中成药:参附注射液益气温阳、回阳救逆、固脱;或参附强心丸益气助阳、强心利水;或人参北芪片扶正固本、补气壮阳、强心固脱、补虚生津;或深海龙胶囊(丸)温补肾阳、补髓填精。