左束支传导阻滞
发生于左束支传导系统内的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断，称为左束支传导阻滞（LBBB）。左束支的主干短而粗，由前降支的前穿隔支和后降支的后穿隔支双重供血，这是左束支传导阻滞少见的原因。一旦发生了左束支传导阻滞，就意味着左束支的受损范围广泛，因此其临床意义远较右束支传导阻滞重要。绝大多数左束支传导阻滞是由器质性心脏病引起，常见的病因有急性心肌梗死、原发性高血压、心肌病、原发性传导束退变、低血钾或高血钾等。左束支传导阻滞的好发部位主要在左束支主干与希氏束交界处。
左束支传导阻滞时，心室激动顺序一开始就是异常的，室间隔的除极开始于右侧，穿过室间隔自右前向左后方进行。心室壁传导正常而迅速且两侧协调的除极程序、顺序发生了变化，左心室的除极不再通过左束支及其浦肯野纤维传导，而是由右束支的激动经室间隔心肌向左后方的左侧心室壁进行缓慢迂回的除极，整个心室的除极时间明显延长。左束支传导阻滞时，心室除极向量环总的特点是向左后方突出、时间延长。
（一）心电图特点
完全性左束支传导阻滞的心电图表现有：①QRS波时间延长，大于0.12 s。②QRS波形态改变，具有诊断意义。由于正常除极开始的室间隔自左后向右前的向量消失，而横面向量一开始就是由右前向左后方，这就决定了胸前导联的以下变化。右侧胸前导联V1、V2呈现宽大而深的QS波或rS波（r波极其微小），V5、V6导联中没有q波而表现为一宽阔而顶端粗钝的R波。Ⅰ导联有明显增宽的R波或有切迹，S波常不存在。③继发性ST段、T波改变，有宽大R波的导联中ST段压低，T波倒置；而在QRS波主波向下的导联中，ST段抬高，T波高耸。④QRS波电轴正常或轻度左偏。
（二）希氏束电图特点
（1）V波的时间大于0.12 s，提示心室内除极时间延长。
（2）AH和HV时间正常，提示激动从房室结-希氏束-右束支的传导时间是正常的；如果HV延长，则表示经左束支完全阻滞后经右束支的传导也有不完全性阻滞下传。(https://www.daowen.com)
（3）同时经左心和右心记录左束支电位，可以证实左束支的电位显著晚于右束支（超过40 ms）。
（三）诊断
持续性左束支传导阻滞本身可以没有症状，但是某些间歇性、阵发性左束支传导阻滞可以引起心悸、胸闷症状。临床可有第二心音的反常分裂（吸气时分裂减轻，呼气时加重）或有收缩期前奔马律。
（四）临床意义
左束支传导阻滞常代表心脏有弥漫性病变，多见于左心室病变如冠心病、原发性高血压、扩张型心肌病等，预后较差。完全性左束支传导阻滞可以掩盖心肌梗死、心肌缺血、左心室肥大的心电图特征。对于缺血性胸痛患者新发生的左束支传导阻滞，应考虑心肌梗死，迅速评估溶栓禁忌证，尽快进行抗缺血治疗和再贯注治疗。
（五）治疗
左束支传导阻滞本身无特殊治疗，主要针对病因，预后取决于原有心脏病的程度。