四、临床表现
（一）症状
大多数肥厚型心肌病患者无明显症状或只有轻微的症状，而往往是在筛选肥厚型心肌病患者的亲属时才被发现，30～40岁的成年人最多见。症状的有无决定于左室流出道有无压力阶差及程度。心室顺应性好，左室流出道前后之压力阶差和血流动力学改变不明显，则无明显临床症状。重症可表现为以下临床症状。
（1）呼吸困难：90％以上有症状的肥厚型心肌病患者出现劳力性呼吸困难，阵发性和夜间发作性呼吸困难较少。
（2）胸痛：约1/3的肥厚型心肌病患者发生，多在劳累后，似心绞痛，但不典型，可持续较长时间，进食也可诱发，与心肌需氧增多而供血相对不足有关。
（3）头晕或晕厥：多在活动时发生，约20％的患者主诉瞬间头晕，有15％～25％的肥厚型心肌病患者至少发生过一次晕厥。
（4）心律失常：易发生多种形态的室上性心律失常、窦性心动过速、心室颤动甚或心源性猝死，心房颤动、心房扑动等房性心律失常也较常见。
（5）猝死：是青少年和运动员猝死主要原因。恶性心律失常、室壁过度增厚、左心室流出道压力阶差＞50 mmHg是猝死的主要危险因素。(https://www.daowen.com)
（二）体征
1.典型梗阻型患者
（1）心脏扩大：心尖冲动向左下移位，心浊音界向左下扩大，心尖有抬举样搏动。
（2）心脏杂音：胸骨左缘下端闻及收缩中晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底放射，可伴有收缩期震颤。凡增强心肌收缩力和减轻心脏负荷的措施，如给予洋地黄类、异丙肾上腺素、硝酸酯类、Valsalva动作、体力活动后或期前收缩后，均使杂音增强。相反，减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施，如给予血管收缩药、β-受体阻滞药、下蹲、紧握双拳时，均可使杂音减弱。约半数患者闻及二尖瓣关闭不全的杂音。
（3）S2呈逆分裂：由于左心室射血受阻、主动脉瓣延迟关闭所致。
2.非梗阻型患者
因无室内压差，故在胸骨左缘及心尖部无收缩期杂音。心尖区可闻及轻度舒张中期杂音，为左室充盈受阻所致。