【诊断】

初步诊断：①主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）支架植入术后；②原发性高血压2级，高危组；③冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死。

鉴别诊断：

1.左侧自发性气胸

多为剧烈活动后出现左侧胸痛，伴气促及呼吸困难，查体可见左侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，胸部X线检查可见气胸肺压缩影，但患者双侧呼吸音清一致，基本可排除。(https://www.daowen.com)

2.急性冠状动脉综合征

患者有胸闷痛症状，心电图可见ST-T改变，需要考虑“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠状动脉综合征”。动态复查心电图及心肌损伤标志物，若有异常，立即请心血管内科急会诊。

最终诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉非阻塞性心肌梗死（右冠状动脉痉挛）；②主动脉夹层（DeBakeyⅢ型），支架植入术后；③原发性高血压2级（很高危组）；④急性上消化道出血；⑤甲状腺功能减退症。