四、治疗

（一）直流电复律

如果房扑患者有严重的血流动力学障碍或心力衰竭，应立即给予同步直流电复律，所需能量相对较低（50 J）。若电休克引起房颤，可用较高的能量再次进行电休克以求恢复窦性心律，或根据临床情况不予处理。少数患者在恢复窦性心律即刻有发生血栓栓塞的可能。

（二）心房程序调搏

食管调搏或右心房导管快速心房起搏在大多数患者中可有效终止一型房扑或部分二型房扑，恢复窦性心律或转变为伴有较慢心室率的心房颤动，临床症状改善。

（三）药物治疗(https://www.daowen.com)

可选用胺碘酮、洋地黄、钙通道阻滞剂或β-受体阻滞剂减慢房扑时的心室率，若心房扑动持续存在，可试用Ⅰa和Ⅰc类抗心律失常药物以恢复窦性心律和预防复发。小剂量（200 mg/d）胺碘酮也可预防复发。除非心房扑动时的心室率已被洋地黄、钙通道阻滞剂或β-受体阻滞剂减慢，否则不应使用Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物，因上述药物有抗胆碱作用，且Ⅰ类抗心律失常药物能减慢F波频率，使房室传导加快，引起1∶1传导，使心室率加快。

（四）射频消融

通过导管射频消融阻断三尖瓣环和下腔静脉之间的峡部，造成双向阻滞，对于治疗典型房扑十分有效，长期成功率达90％～100％，目前已成为典型房扑首选治疗方法。其他类型的房扑消融治疗也很有效，但成功率略低于典型房扑，且各类型房扑消融治疗的成功率不同。

（王军伟）