四、辅助检查

（一）心电图（ECG）检查

急性心力衰竭时ECG多有异常改变。ECG可以辨别节律，可以帮助确定AHF的病因及了解心室的负荷情况。这在急性冠状动脉综合征中尤为重要。ECG还可了解左右心室/心房的劳损情况、有无心包炎及既往存在的病变如左右心室的肥大。心律失常时应分析12导联心电图，同时应进行连续的ECG监测。

（二）胸部X线检查及影像学检查

对于所有AHF的患者，胸部X线检查和其他影像学检查宜尽早完成，以便及时评估已经存在的肺部和心脏病变（心脏的大小及形状）及肺瘀血的程度。它不但可以用于明确诊断，还可用于了解随后的治疗效果。胸部X线检查还可用作左心衰竭的鉴别诊断，除外肺部炎症或感染性疾病。胸部CT或放射性核素扫描可用于判断肺部疾病和诊断大的肺栓塞。CT、经食管超声心动图可用于诊断主动脉夹层。

（三）实验室检查

AHF时应进行一些实验室检查。动脉血气分析可以评估氧合情况（氧分压PaO2）、通气情况（二氧化碳分压PaCO2）、酸碱平衡（pH）和碱缺失，在所有严重AHF患者应进行此项检查。脉搏血氧测定及潮气末CO2测定等无创性检测方法可以替代动脉血气分析，但不适用于低心排血量及血管收缩性休克状态。静脉血氧饱和度（如颈静脉内）的测定对于评价全身的氧供需平衡很有价值。(https://www.daowen.com)

血浆脑钠尿肽（B型钠尿肽，BNP）是在心室室壁张力增加和容量负荷过重时由心室释放的，现在已用于急诊室呼吸困难的患者作为排除或确立心力衰竭诊断的指标。BNP对于排除心力衰竭有着很高的阴性预测价值。如果心力衰竭的诊断已经明确，升高的血浆BNP和N端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）可以预测预后。

（四）超声心动图检查

超声心动图对于评价基础心脏病变及与AHF相关的心脏结构和功能改变是极其重要的，同时对急性冠状动脉综合征也有重要的评估值。

多普勒超声心动图应用于评估左右心室的局部或全心功能改变、瓣膜结构和功能、心包病变、急性心肌梗死的机械性并发症和比较少见的占位性病变。通过多普勒超声心动图测定主动脉或肺动脉的血流时速曲线可以估测心排血量。多普勒超声心动图还可估计肺动脉压力（三尖瓣反流射速），同时可监测左室前负荷。

（五）其他检查

在涉及与冠状动脉相关的病变，如不稳定型心绞痛或心肌梗死时，血管造影是非常重要的，现已明确血运重建能够改善预后。