三、辅助检查

三、辅助检查

(一)心电图检查

主要表现为左心室肥大、ST段压低、T波改变、异常Q波及各种心律失常,如窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动及心脏传导阻滞等,且出现ST-T改变的导联,常按病变冠状动脉支配区域分布,具有定位诊断价值。

(二)胸部X线检查

充血型缺血性心肌病患者胸部X线检查可显示心脏全心扩大或左心室扩大征象,可有肺瘀血、肺间质水肿、肺泡水肿和胸腔积液等。限制型缺血性心肌病胸部X线检查有肺间质水肿、肺瘀血及胸腔积液,心脏多不大,也无心腔扩张,有时可见冠状动脉和主动脉钙化。

(三)心脏超声检查

充血型缺血性心肌病可见心脏普遍性扩大,常以左心室扩大为主,收缩末期和舒张末期容量增加,左心室射血分数下降,室壁呈多节段性运动减弱、消失或僵硬,有时可见到心腔内附壁血栓形成。限制型缺血性心肌病超声心动图常表现为舒张受限,心室肌呈普遍性轻度收缩力减弱,无室壁瘤局部室壁运动障碍。(https://www.daowen.com)

(四)放射性核素心肌显影

201Tl心肌显像示灌注缺损,如发现固定性灌注缺损超过左心室壁的40%,高度提示缺血性心肌病。

(五)冠状动脉造影

可确立对本病的诊断。它既可判断冠状动脉狭窄的程度和受损的部位,也可明确有无其他冠状动脉疾病。患者常有多支血管病变狭窄在70%以上。

(六)心导管检查

左室舒张末压、左房压和肺动脉楔嵌压增高,左室射血分数显著降低,左室腔扩大和多节段、多区域性室壁运动障碍。冠状动脉造影常有多支冠状动脉病变。