【讨论】

急性心肌梗死合并心源性休克，住院病死率大多在80％以上，近年来开展各种早期冠状动脉再灌注和维持血压的措施使病死率有所下降，但心源性休克仍然是目前急性心肌梗死患者住院死亡的主要原因。尽早实现心肌再灌注是心源性休克治疗的关键因素，及早开通梗死相关冠状动脉可挽救濒死心肌、缩小心肌梗死面积、减少心肌细胞的丢失，对心源性休克的防治有重要作用，此患者（17：18）自行至我院急诊就诊，（18：29）导丝成功通过罪犯血管，并对LAD行急诊介入治疗成功，罪犯血管开通时间不超过90分钟，实现了早期再灌注治疗，使患者预后改善。介入手术对心源性休克的患者非常重要，术后的药物治疗同样重要。心源性休克的药物治疗：首先是补充血容量，休克患者均有血容量不足，急性心肌梗死患者由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂、进食少等原因导致血容量不足，应首先建立静脉输液通道，迅速补充有效血容量；血管活性药物的应用，包括有多巴胺、去甲肾上腺素等升压治疗。另外，心肌梗死的治疗也非常重要，包括双联抗血小板、改善心室重塑、抗恶性心律失常、强化降脂等治疗。(https://www.daowen.com)

（王　勤）