【诊断】

初步诊断：①阵发性胸闷痛查因，冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异性心绞痛？急性前壁心肌梗死？②慢性胃炎并食管反流。

鉴别诊断：

1.急性肺栓塞

支持点：患者有突发胸痛、胸闷症状，需要考虑。不支持点：患者心电图无右室负荷过重表现，且心电图明确提示急性心肌梗死。结论：可排除。(https://www.daowen.com)

2.主动脉夹层

支持点：患者有持续性胸痛、胸闷症状，需要考虑此诊断。不支持点：患者胸痛非撕裂样，非进行性加重，四肢血压、脉搏等等，无原发性高血压史。结论：可能性小，必要时可进一步完善心脏、主动脉彩超或主动脉CTA检查协诊。

最终诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病累及LAD、RCA重度痉挛，冠状动脉痉挛综合征，变异性心绞痛；②慢性胃炎并反流性食管炎；③自身免疫性甲状腺功能亢进；④肝囊肿；⑤乙型病毒性肝炎（小三阳）。