【讨论】

（1）冠状动脉痉挛是缺血性心脏病的共同生理病理基础，并广泛参与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和发展，其临床表现复杂。冠状动脉痉挛持续不能缓解可导致AMI，多数在夜间或静息状态下发作，部分患者常有精神创伤、过度劳累、大量主动或被动吸烟、吸毒或大量饮酒等病史，临床表现类似ST段抬高AMI。在症状缓解后或在冠状动脉内注射硝酸甘油后，造影显示无显著狭窄。此患者平素有睡眠障碍、抑郁状态、焦虑状态等病史，此次情绪激动后出现胸痛发作。患者出院后2年余，一直在我院门诊复诊，经规范服药后，未再发生胸痛。

（2）治疗原则：①急性发作期的治疗。迅速缓解持续性CAS状态，应用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、镇静镇痛药物、抗血小板药物等治疗。②稳定期治疗。坚持长期治疗，目的是防止复发，减少CAS性心绞痛或无症状性心肌缺血的发作，避免或降低CAS诱发的急性心脏事件。(https://www.daowen.com)

（邹海平）