六、并发症及处理

1.气胸、血胸、液胸

气胸、血胸、液胸为锁骨下静脉穿刺常见并发症，可透视明确。如确诊可酌情行胸腔闭式引流。少量慢性气胸可不处理。

2.穿刺部位血肿

当误穿动脉或凝血机制障碍，或在较强的抗凝下，或反复多次同一部位穿刺，造成血管损伤，可发生穿刺部位血肿。应避免反复多次同一部位穿刺，如误穿动脉应退针后压迫。

3.误穿锁骨下动脉(https://www.daowen.com)

穿刺中有可能误穿锁骨下动脉，如仅穿刺针或导丝进入，多可自行愈合，极少引起严重后果。但当未能准确判断而误将鞘管穿入锁骨下动脉，极可能危及生命，切勿随意拔除鞘管，常需外科手术处理，近来也有通过介入方法处理的报道，如血管缝合或置入覆膜支架，但均需外科保驾。

4.淋巴管损伤

锁骨下静脉与颈内静脉汇合形成静脉角，有淋巴导管、胸导管汇入，穿刺中有误穿刺可能。因此当穿刺成功后，必须保证有通畅回血，否则重新穿刺。

（王军伟）