三、设备和物品
要完成右心导管检查,一般所需的设备包括无菌手套、消毒液、局部麻醉药、肝素盐水及穿刺包,其中穿刺包通常包含有手术巾、穿刺针、手术刀片、注射器、导引钢丝、扩张管、右心导管、缝皮针、丝线等。
1.穿刺针
进行右心导管查检时所用的穿刺针一般为单构件针,由硬的不锈钢制成,针尖斜面边缘锐利,可刺穿血管壁,多用于静脉的单层壁穿刺,如经皮锁骨下、颈内静脉穿刺,成人及儿童常用穿刺针型号为16~18 G,婴儿为20~22 G。
2.导引钢丝
导引钢丝由一根直钢丝内芯上精细缠绕不锈钢丝制成,可为直头或J形,其长度一般为45~150 cm。用于心导管检查时使导管变伸,易于通过弯曲的血管及协助经皮插入导管或引导管。
3.扩张鞘管
扩张管可使穿刺部位皮肤、组织和血管扩张。扩张管外侧可有一根略短的外套管,用以更换导管或放置多根导管时减少出血和对组织、血管损伤。外套管尾端有止血活瓣和侧臂管,以减少插管过程中的出血、降低血栓和空气栓塞的发生率,并可进行输液、用药和测压。(https://www.daowen.com)
4.右心导管
右心导管是一种光滑、软硬适中、不易变形、不易形成血栓和不透X线的塑料导管。根据其外径、长度、管壁薄厚、侧孔、管腔数、末端气囊等有不同区分。其规格以F表示,代表导管外径毫米数,编号越大导管越粗,对于成人患者,常用的外径选择为7 F或8 F,而儿童常用外径为4~5 F。
(1)普通右心导管:具有标准管壁厚度、远端逐渐弯曲的塑料导管,容易进入右心,可用于压力测定和抽取血液标本,根据有无侧孔分为端孔导管、侧孔导管、和端-侧孔导管。端孔导管,主要用于进行压力测定和抽取血液标本。侧孔导管主要行右心系统造影,缺点是不能沿导丝插入。端-侧孔导管,功用同侧孔导管,可沿导丝插入。
(2)球囊漂浮导管:是一种顶端带有气囊的多腔右心导管,用于测定肺动脉压、肺动脉嵌顿压和心排血量,球囊端孔导管及侧孔导管分别替代普通端孔及侧孔导管功能。球囊漂浮导管可有2~5个管腔、一个用于热稀释法测定心排血量的远端热敏电阻和一根心室起搏电极导线;至少有一个管腔开口于远端,用于测定肺动脉压和肺动脉嵌顿压,另一个管腔与气囊相通;三腔导管有一个管腔开口于近端,用于监测心房压;四腔导管的另一管腔顶端为热敏电阻以导线连接于计算机,用于热稀释法测定心排血量;五腔导管则另有一管腔开口于近端,用于在测定心排血量的同时进行输液或给较先进的气囊漂浮导管可带有光学纤维,能持续监测混合静脉血血氧饱和度。
(3)其他导管,如电极导管、球囊扩张导管等。
5.换能器和生理多道仪
换能器可将压力信号转化为电信号。生理多道仪主要热用于记录各种压力、血氧饱和度、心电图、呼吸及温度等的变化。