五、辨证论治
1.风热袭表,内舍心包证
症状:发热恶寒,口渴咽干,烦躁汗出,咳嗽,心悸气短,胸闷胸痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数或结代。
治法:疏风清热,宣肺开胸。
方药:银翘散。
加减举例:热毒盛者,加黄芩、大青叶、板蓝根;风热偏盛者,加桑叶、菊花。
中成药:益心丸益气强心、芳香开窍、活血化瘀;或维C银翘片清热解毒;或参苏宣肺丸解表散寒、宣肺化痰;或芒果止咳片宣肺化痰、止咳平喘;或川贝枇杷颗粒清热宣肺、化痰止咳。
2.阴虚饮停证
症状:潮热盗汗,五心烦热,心悸气短,胸闷心痛,干咳少痰,痰中带血,咽喉干燥,舌红少津,脉细数或促、结代。
治法:养阴清热,逐饮除蒸。
方药:百合固金汤合泻白散。
加减举例低热者,加知母、黄檗、银柴胡、地骨皮;痰中带血者,加仙鹤草、侧柏叶、白及。
中成药:青蒿鳖甲片养阴清热;或清骨散清虚热、退骨蒸;或秦艽鳖甲散滋阴养血、退热除蒸;或当归六黄散滋阴泻火、固表止汗;或滋心阴口服液以滋补心阴。(https://www.daowen.com)
3.热毒侵袭,壅结心包证
症状:发热面赤,咳嗽气急,烦躁不安,胸闷胸痛,心悸,舌红苔黄,脉数有力。
治法:清热解毒,活血止痛。
方药:仙方活命饮。
加减举例:热毒盛者,加黄芩、黄连、黄檗;热伤阴津,口干烦热者,加生地黄、玄参、麦冬。
中成药:犀角地黄丸清热凉血;或神犀丹清热开窍、凉血解毒;或荣心丸活血化瘀、清热解毒、强心复脉;或蟾麝救心丸扩张冠状动脉、改善心肌供氧、增强心脏功能。
4.阳虚饮泛证
症状:气喘胸痛,精神萎靡,面色无华,腰酸腿软,畏寒肢冷,下肢水肿,口有尿味,少尿无尿,舌质淡,胖有齿痕,苔薄白,脉沉弱。
治法:温补肾阳,利水排毒。
方药:真武汤。
加减举例:胸痛明显者,加延胡索、香附;泛恶呕吐者,加藿香、法半夏。
中成药:参附强心丸益气助阳、强心利水;或芪苈强心胶囊益气温阳、活血通络、利水消肿;或人参北芪片扶正固本、补气壮阳、强心固脱、补虚生津:或活心丸活血化瘀、益气强心;或海龙胶囊(丸)温补肾阳、补髓填精;或葶苈强心丸利水补心。