【基本信息】

患者男，38岁，因“胸闷、胸痛6天，加重1天”于2020年7月16日入院。患者6天前，静息状态下突发胸闷、胸痛，向背部放射，伴大汗，胸痛持续约10～15分钟后缓解。近日来活动后反复出现胸闷、胸痛，心悸、气促，休息后自行缓解。今日约11：00无明显诱因静息状态下突发胸闷、胸痛，向背部放射，伴大汗，胸痛持续不缓解。约11：00自行至外院急诊就诊，查肌钙蛋白升高，心电图提示多导联ST段压低，15：23决定转院至我院。16：01救护车到达我院急诊大门，15：04查心电图提示“V1～V5导联ST段压低”，15：07请心内科会诊，诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病急性非ST段抬高型心肌梗死”，建议急诊冠状动脉介入手术，予“阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg”口服后，直送导管室，16：03开始行冠状动脉造影术，术中见LM：短，未见明显狭窄。LAD：近段狭窄（70％～80％）×20 mm，中远段狭窄80％×20 mm，远段狭窄30％×10 mm。LCX：近段狭窄80％×20 mm，中远段狭窄（90％～95％）×20 mm。RCA：近段狭窄30％×10 mm，远段狭窄50％×10 mm，PL远段细小狭窄95％×5 mm。冠状动脉造影结果示：冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变（累及LAD、LCX、RCA），对LCX及LAD行PCI治疗，LAD和LCX分别植入支架2枚。术后胸痛症状缓解，收入CCU。左心冠状动脉造影及PCI术后结果见图1-8。

既往史：既往无高血压、糖尿病病史，2019年体检发现胆固醇升高，未治疗，父亲有高胆固醇血症病史。吸烟20余年，每天半包。(https://www.daowen.com)

图1-8　左心冠状动脉及PCI术后